黄金小时集束化干预策略对改善剖宫产高危儿预后的应用研究及卫生经济学评价
发布日期：2021-03-29 16:06
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成果登记表
| 成果名称 | 黄金小时集束化干预策略对改善剖宫产高危儿预后的应用研究及卫生经济学评价 | |||
| 成果登记号 | 知识产权 | |||
| 完成单位 | ||||
| 序号 | 单位名称 | 通讯地址 | ||
| 1 | 嘉兴市妇幼保健院 | 嘉兴市南湖区中环东路2468号 | ||
| 完成人 | ||||
| 序号 | 姓名 | 工作单位 | 对成果的贡献 | |
| 1 | 顾水琴 | 嘉兴市妇幼保健院 | 课题总负责 | |
| 2 | 万丽 | 嘉兴市妇幼保健院 | 临床试验、资料收集、论文撰写 | |
| 3 | 徐建平 | 嘉兴市妇幼保健院 | 临床试验、资料收集、论文撰写 | |
| 4 | 金丹 | 嘉兴市妇幼保健院 | 临床试验、资料收集、论文撰写 | |
| 5 | 黄华飞 | 嘉兴市妇幼保健院 | 资料收集、统计学处理 | |
| 6 | 邹英 | 嘉兴市妇幼保健院 | 课题设计、资料收集 | |
| 7 | 冯英 | 嘉兴市妇幼保健院 | 课题设计、资料收集 | |
| 8 | 张望平 | 嘉兴市妇幼保健院 | 课题设计、资料收集 | |
| 成果公报内容（成果简介、创新突破点、同行认可、引用情况、应用情况等） | ||||
| “黄金一小时”理念是由美国马里兰大学休克创伤中心创始人考莱（Cowley）在1973年提出。2016年Deepak Shzrma等指出：“黄金一小时”是指高危儿出生后的第一个小时，该一小时包括从出生后开始，一直延续到转入地的一小时。Ashmeade等指出，在早产儿出生后黄金一小时的处理能最大程度地改变其短期结局如低体温、低血糖、低氧血症，改善远期结局如颅内出血、慢性肺疾病以及视网膜病变的发生。 国外Deepak Sharma等报道高危儿出生黄金小时内的干预包含了防止体温过低和温度维持、呼吸系统支持、延迟结扎脐带、预防低血糖、治疗窒息、产前咨询和团队合作、早吸吮、与家属沟通等八大项目。集束化干预在国外的应用已渐趋普遍，在国内主要用于急危重症护理领域和医院感染与控制领域，仅见有陈琼等对早产儿黄金小时内体温管理的报道，但鲜见在手术室剖宫产高危儿并发症预防中应用的相关报道。 新生儿早期基本保健项目中的一系列黄金小时集束化干预措施包括即刻擦干和延迟断脐可减少新生儿低体温、低血糖、窒息、湿肺等发生率，早期母婴皮肤接触和袋鼠式护理可以增进母婴感情，维持体温，提高医护人员和患者满意度、接受度。 1本研究结论一 本研究是将轻度窒息早产儿断脐时机设在早产儿出生30 s,期间可进行初步复苏同时延续胎盘输血,符合新生儿复苏指南要求在1 min内建 立有效通气。 2本研究结论二 研究剖宫产术中袋鼠式护理对新生儿体温的影响 。新生儿作为一个特殊群体，体温调节中枢发育不全，调节功能差，娩出后全身潮湿裸露， 极易通过蒸发、辐射、对流、传导等途径迅速丢失热量。 3 研究结论三 研究对剖宫产高危儿实施黄金小时集束化干预策略即一系列新生儿早期基本保健技术（擦干技术、断脐技术、母婴皮肤接触技术、监测技术、复苏技术）具有显著的卫生经济学意义。减少新生儿低血糖、低体温、湿肺等并发症发生，提高产妇、家属和医护人员满意度和接受度，提升医院产科服务质量，医院经济效益和社会效益增加。 4 研究结论四 早期彻底擦干可即刻保温减少散热，延迟结扎脐带可增加新生儿胎盘血液灌输，增加自体供能，同时减少湿肺的发生。术中即刻持续母婴皮肤接触使新生儿出生后第一时间在母亲胸部乳房皮肤处爬行，新生儿张口寻乳的过程不断吸收母亲皮肤表面益生菌，尤其是首次开奶吸收初乳中的乳酸杆菌、双歧杆菌等建立肠道细菌定植，帮助剖宫产新生儿非产道途径获取这些友好细菌建立第一道免疫屏障。 | ||||
| 评价（鉴定、验收）委员会名单 | ||||
| 序号 | 姓名 | 单位 | 专业领域 | 职称 |
| 1 | 冯素文 | 浙江大学医学院附属妇产科医院 | 护理学 | 正高 |
| 2 | 姚梅琪 | 浙江大学医学院附属第二医院 | 护理学 | 正高 |
| 3 | 潘红英 | 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 | 护理学 | 正高 |
| 4 | 黄丽华 | 浙江大学医学院附属第一医院 | 护理学 | 正高 |
| 5 | 陈肖敏 | 浙江省人民医院 | 护理学 | 正高 |
| 组织评价单位:浙江省卫生健康委 | ||||
| 评价（鉴定、验收）意见 | ||||
| 1.该项目提供的临床研究数据、病例收集、论文发表、专利授权等资料齐全、规范，符合验收要求。 2.本研究对观察组586例剖宫产高危儿出生后1小时内实施新生儿集束化护理，包括延迟断脐、即刻擦干、袋鼠式护理等干预措施，对照组600例剖宫产高危儿出生1小时内实施常规护理，结果显示观察组新生儿早期低血糖、湿肺、低体温发生率、第一次早开奶率、医患满意度、新生儿NICU住院率等指标明显优于对照组,具有良好的社会效益。 3.本研究首次以剖宫产高危儿黄金小时理念为导向，以循证为依据，利用多学科合作模式采用集束化干预策略改善高危儿预后，具有实用性和创新性。 4.本研究共发表8篇SCI及国内一二级核心期刊论文，授权国家实用新型专利3项，晋升高级职称1人，培养硕士研究生1名，研究成果在全院推广应用，并在省级继续教育项目上介绍经验，超额完成合同的考核指标。 5.该项目总经费 7.5 万，其中省拨款 3 万，单位配套 4.5万，经费经财务部门审计使用合理。 6.提出项目研究存在的不足和下一步建议 本研究卫生经济学评价指标尚未发表相关论文，多学科合作模式对照研究内容欠缺，研究成果仅在本院范围内推广，建议进一步研究和推广，并关注剖宫产高危儿预后的远期指标。 验收专家组认为该项目_全部完成_了合同规定的主要研究内容和主要技术指标，同意√通过验收。 □未完成 □基本完成 □大部分完成 √全部完成 验收组组长（签字）冯素文 总体评价：1、项目完成情况： √100% □80-100% □60-80% □60%以下 2、项目评分：____95___分；（满分100分，优秀90分以上，良好80-90分以上，合格60-80分，不合格60分以下）。 3、√验收通过 □结题 □验收不通过 | ||||
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